Voici comment fonctionne le nouveau médicament contre la migraine, qui promet d’être plus efficace.

La Food and Drug Administration des États-Unis vient de l’approuver et l’Europe envisage de l’incorporer. Un neurologue étudie ses avantages et ses inconvénients. Retrouvez plus d’information sur Annuaire Aas 

Le 17 mai, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a annoncé l’approbation d’un nouveau traitement contre la migraine, que l’Agence européenne des médicaments envisage également d’introduire en Europe. Il s’appelle Aimovig et est le premier d’une nouvelle classe de médicaments spécifiques à ce type de maux de tête, qui agit en bloquant l’action d’une protéine qui augmente pendant les crises de douleur.

La migraine est une maladie chronique du cerveau qui provoque de graves crises récurrentes, allant d’une ou deux fois par an à tous les jours. La caractéristique principale est un mal de tête sévère. D’autres symptômes courants sont des nausées et même des vomissements. De nombreuses personnes peuvent être sensibles à la lumière, aux odeurs ou aux sons et sont incapables d’effectuer une activité quotidienne.

En tant que neurologue qui étudie et traite la migraine, je suis encouragé par l’efficacité de ce nouveau traitement et d’autres qui agissent sur la même protéine, bien qu’il y ait des limites.

La surconsommation de médicaments actuels pourrait aggraver l’état de santé.

La migraine – généralement – est une maladie familiale : environ 90 % des migraineux ont des proches parents atteints du même trouble. Elle touche un adulte sur sept aux États-Unis[en Espagne, environ 12,6 % de la population, soit environ cinq millions de personnes, selon les données de la Société espagnole de neurologie]. Elle est également trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Et ce n’est pas tout. Dans le Global Burden of Disease, la migraine est classée au sixième rang des maladies les plus invalidantes. Et, parmi les troubles neurologiques, c’est le deuxième plus fréquent après les crises cardiaques.

Les crises migraineuses individuelles peuvent être traitées avec succès avec des analgésiques en vente libre comme l’aspirine, l’acétaminophène ou le naproxène. Ces médicaments doivent être pris rapidement et ne peuvent pas être surutilisés parce qu’ils peuvent aggraver l’état de santé. À l’occasion, ils peuvent contenir de la caféine, ce qui peut causer des maux de tête, surtout pour ceux qui boivent beaucoup de café ou des boissons contenant de la caféine, comme les boissons gazeuses ou les boissons énergisantes.

Lorsque ces médicaments ne sont pas efficaces, il existe d’autres médicaments appelés triptans qui peuvent être très efficaces. Ce sont les premiers médicaments développés spécifiquement pour cette condition dans les années 1980 et sont restés depuis lors la meilleure option pour traiter les crises individuelles. Les triptans ne sont pas des analgésiques, ils agissent sur les récepteurs de sérotonine qui jouent un rôle dans le développement de la migraine. Une utilisation excessive peut également causer des maux de tête et des spasmes des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les personnes qui ont eu des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des maladies vasculaires périphériques ne devraient pas les prendre.

Dans certains cas, la prévention est un objectif.

Si les maux de tête sont très fréquents ou non contrôlés par des traitements, la prévention devient une priorité. L’objectif est très différent. Contrairement aux médicaments pour traiter les migraines, ceux qui préviennent les migraines sont habituellement pris quotidiennement pour diminuer la fréquence et la gravité des crises migraineuses individuelles. Les médicaments les plus courants à cette fin sont trois types de médicaments : les anticonvulsivants topiramate et divalproate de sodium ; le propranolol pour la tension artérielle ; et les antidépresseurs comme l’amitriptyline ou la nortriptyline. Ces médicaments peuvent être très efficaces pour réduire le nombre de jours de maux de tête.

Comme dans le cas de ceux énumérés ci-dessus, ils peuvent également causer des effets secondaires. Prendre des médicaments tous les jours peut être inconfortable, surtout si vous devez les prendre plusieurs fois par jour. Aucun de ces médicaments n’agit immédiatement et peut prendre des semaines ou des mois pour donner le résultat désiré. De plus, moins de la moitié des patients réussissent avec plusieurs des médicaments préventifs de première ligne.

Ce nouveau médicament peut-il être la solution ?

La protéine qui cause les migraines, appelée peptide et liée au gène de la calcitonine (CGRP), a été découverte en 1980 et s’est avérée jouer un rôle lorsque ses perfusions intraveineuses ont déclenché des crises migraineuses typiques chez les personnes sensibles à cette condition et non chez les individus en bonne santé. Il existe actuellement plusieurs médicaments axés sur cette protéine qui en sont aux derniers stades de développement. Certains sont conçus pour traiter les attaques parce qu’ils agissent et quittent[le corps] rapidement. Ce sont de petites molécules semblables aux anticorps CGRP qui accèdent au cerveau et bloquent les effets de la protéine. En tant que type de drogue, on les appelle des gépants.

D’autres médicaments utilisent des technologies de pointe pour créer des anticorps contre le peptide CGTP, bloquant le peptide entier ou le récepteur protéique. Le résultat final est le même : ils minimisent l’effet douloureux du CGRP sur le corps. Ces médicaments, appelés anticorps monoclonaux CGRP, ont une structure similaire à celle des molécules produites naturellement qui se lient à des agents toxiques ou infectieux, mais sont conçus pour agir contre une seule protéine, de sorte qu’ils n’affectent pas d’autres fonctions.

Ces molécules sont très longues et ne pénètrent pas dans le cerveau, mais bloquent les effets du CGRP sur la paroi du cerveau. De plus, ils ne sont pas éliminés par le foie, de sorte qu’ils peuvent interagir moins avec d’autres médicaments. Et comme il s’agit de protéines, il faut les injecter pour que l’estomac ne les détruise pas. La bonne nouvelle, c’est qu’ils restent longtemps dans le corps et n’ont pas besoin d’être donnés fréquemment. Une seule de ces drogues doit être injectée par voie intraveineuse, les autres peuvent être administrées à domicile, n’importe où sur la peau.

Fonctionne plus rapidement, ne s’applique qu’une fois par mois et a moins d’effets secondaires.

Le nouveau médicament approuvé aux États-Unis, Aimovig, est conçu comme un anticorps contre le CGRP et nécessite une injection dans la peau une fois par mois avec un applicateur qui a une aiguille cachée. Comme d’autres médicaments injectables, il peut provoquer des réactions cutanées, même si, dans les essais cliniques, cela ne s’est produit que chez 5 à 6 % des patients.

Jusqu’à présent, les essais montrent que tous les anticorps CGRP ont été bien tolérés et que moins de personnes ont remarqué des effets secondaires et ont abandonné l’étude qu’avec les médicaments de prévention actuels. L’application mensuelle est sans aucun doute un avantage par rapport aux traitements quotidiens ; et le médicament semble agir plus rapidement : les effets se font sentir dès la première injection.

Mais, comme pour tous les nouveaux médicaments, il n’a été testé que pour une courte période de temps sur une base régulière.

 

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Clément

Salut, moi c’est Clément et je suis Pigiste depuis peu. J’adore transmettre mon savoir et ce que j’apprends c’est pourquoi j’ai décidé d’ouvrir ce blog. Bonne lecture à tous !

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